Кога да тръгнем към родилното?

  Обратното броене при мен започна и макар бременността ми да е втора, все още в главата ми витаят безброй въпроси, които, сигурна съм, вълнуват всяка жена в последния месец от нейната бременност. Вече сте в 37 гестационна седмица - от тук насетне бебето може да реши да се ражда по всяко време. Но преди да преминем към основният въпрос, вълнуващ всяка бременна в този период, ще дам малко статистика за успокоение на дамите, които чакат хем с нетърпение, хем със свито сърце и страх:

Малък процент бебета се раждат точно на термин. По-голямата част от бебетата се раждат от десет дни преди термина до 5 дни след него. Това са представителната извадка. Останалото се разпределя между тези, роодени до 2-3 седммици преди термин, значително преносените и преждевременно родените. (За преждевременно родени се счиитат родените преди 37 г.с., и с родилно тегло под 2500 гр.).  

Погледнато така няма нужда да се шашкате на всеки нов симптом, който ни съпътства по време на деветия месец. През този месец тялото постепено ще започне да се подготвя за раждането, а плодът ще трупа тегло, което ще допринесе за все повече дискомфортни усещания. Не всяко обаче означава, че раждането е започнало. Тук ще поговорим за важните събития, които трябва да ни накарат да тръгнем към болницата и ще си отговорим на въпроса - кога да тръгна към родилното.

1. Редовни контракции 

Акушерките ще ви обяснят, че това са продуктивни контакции, чиято цел е да отворят маточната шийка, за да премине бебето (да се получи разкритие). Те имат важни особености, които ги различават от останалите (от подготвителните) контракции, и по които да ги разпознаете лесно.

- по-силни са

- с по-голяма продължителност са

- повтарят се на равни интервали като с времето интервалите между тях се скъсяват

- могат да бъдат болезнени

- могат да причинят болки, подобни на тези при менструация, и по-силни

- могат да причинят болки в кръста

- не изчезват и не се разреждат като интервал при лягане на лявата страна, почивка или разходка

Ако усетите такива контракции, повече от ясно е - раждането е започнало. Но спокойно! Бебето няма да излезе от вас толкова скоро, колкото си мислите. Това е само първата част от раждането, очаква ви още много път, особено ако ви е първо раждане.

Съветът тук е - не бързайте!

Акушерки споделят, че много повече родилки са подранилите, отколкото закъснелите за родилното. Дори твърде често, особено при първо раждане, жените идват твърде рано, на 1-2 см разкритиие. Хубаво е в болницата да се дойде не по-рано от 4 см разкритие, което представлява краят на първия етап от раждането. 

Как обаче да се ориентираме кога точно да тръгнем само по честтотата на контракциите? 

Еднозначен отговор отново няма Всичко зависи от редица фактори: близо или далече живеете от болницата, дали раждате през деня или през нощта, защото от това зависи състоянието на трафика; дали раждането е първо или поредно. При първо раждане нещата се случват бавно и плавно и в най-честия случай отнемат много часове до дни. При второ и следващо трябва да сте по-внимателна, защото от първата контракция до появата на бебето могат да минат само 3-4 часа! 

Като цяло акушер-гинеколозите обикновено съветват при контракции на 5 минути да се свържете със следящия ви лекар и той да ви насочи дали да тръгвате веднага или да поизчакате още малко. 

Преди да тръгнете, проверете още веднъж багажа за родилното. Вземете си душ. Направете си интимен тоалет и клизма, въпреки че в болницата ще се погрижат за това, винаги е по-добре когато отидете подготвени и спокойни.

2. Изтичане на води -

При изтичане на околоплодна течност не бива да се чака започването на контракции. Самото изтичане е достатъчна причина да се насочите към родилното. Но дори и в този случай не трябва да бързате да хуквате веднага през вратата. Околоплодната течност не се излива внезапнио цялата като балон на пода. Така става може би само във филмите. Обикновено тя излиза на струйка, която може да е по-обилна и да изтича бързо, или да е съвсем слаба и да прокапва в малки количества. При всички случаи околоплодната течност изтича бавно. Важно е как ще реагирате вие, за да не усложните ситуацията, тъй като изтичането на водите преди наличето на родова дейност не е много желано събитие. 

1) Легнете на една страна с леко присвитии крака, по възможност - лявата.

2) Останете в това положение около 10 минути. Идеята на това е да предотвратите слизането на главата на бебето ниско, като така тя би послужила като запушалка, която да попречи на изтичането на останалите води.

3) Обадете се на вашия лекар и го уведомете каква е ситуацията. Уведомете го какъв цвят са водите. Това е задължителна информация, която той ще поиска от вас, защото тя му дава възможност да оцени ситуацията правилно.

- бистри води - означава, че околоплодния мехур се е пукнал, шийката на матката е омекнала.

- розови води - означава, че има разкритие на маточната шийка, т.е. освен пукнатия околоплоден мехур имаме и начало на родова дейност.

- зелени води - оцветяват се от мекониума (това е първото изпражнение на бебето) и означава, че бебето се е наакало в утробата, което е знак за фетален стрес и изисква спешно проследяване на бебешките сърдечни тонове.

4) Вземете душ и тръгнете към болницата.

ЗАБЕЛЕЖКА: Наличието на бистра кръв е спешен симптом през цялата бременнност, защото може да означава отлепяне на плацентата, което е неотложно състояние!

СИМПТОМИ, КОИТО НЕ ТРЯБВА ДА ВИ СТРЯСКАТ И КАРАТ ДА ТРЪГВАТЕ КЪМ РОДИЛНОТО

1. Падане на слузестата запушалка, или т. нар. падане на "тапата"

По време на бременността клетки на маточната шийка произвеждат специална слуз, с желатиноподообна структура, която служи като запушалка, предпазваща вътрешността на матката и плода от навлизането на инфекции. При омекване и изглаждане на маточната шийка в деветия месец тази слузеста запушалка може да се отдели цяла или на части. Бременната забелязва това, когато отиде до тоалетната, на бельото си или върху тоалетната хартия. В повечето случаи, когато жената види "тапата", се паникьосва, че всеки момент може да роди, но слузестата запушалка е само предвестник за наближаващо раждане, не е сигнал, че такова вече е започнало. Тапата може да падне от няколко часа до няколко седмици преди началото на раждането.

2. Нерегулярни маточни контракции

Контракциите, които не са на равни интервали, са т.нар. непродуктивни контракции, т.е. не водят до раждане. Най-често ще ги намерите под името подготвителни контракции. И те са именно такива, поради което е нормално да се засилят в последния месец от вашата бременност. Все пак целта им е да подготвят матката за изгонването на плода. Как да ги различим?

- хаотични са (не са през равни интервали)

- разреждат честотата си с времето (родилните контракции зачестяват)

- краткотрайни са (родилните контракции са с продължителност 20,30 и дори 50 секунди, докато подготвителните траят едва няколко секунди)

 Винаги когато изпитате болезнени контракции, помнете - болката не е индикатор за спешност! Тя е субективно явление и зависи от много фактори. Преди да си кажете "имам болезнени контракции, време е!", помислете дали контракциите ви имат някои от другите характеристики на родилните контракции, а най-добре е да започнете да ги засичате. Освен класически хронометър на телефона ви, може да използвате и специализирани приложения за засичане на контракции, вече има множество такива.

3. Смъкване на корема

Смъкването на корема също не е сред симптомите на започнало раждане, а предвстник за наближаващо такова. Коремът ви пада по-ниско, защото бебето ви се подготвя за раждане и главичката му заема удобна позиция на входа на таза. При втора и поредна бременност тази промяна може и да не е лесно забележима, защото плодът се носи малко по-ниско, сравнение с първата бременност така или иначе. При първа бременност обаче може да  бъде стряскащ симптом, или пък да усетите как отново започвате да дишате свободно. Сам по себе си обаче този симптом не означава нищо повече от "ще родиш скоро", което в деветия месец е повече от ясно. Може да означава, че ще родите още утре, а може и да родите след 2-3 седмици. 

При бременните, които са имали проблеми и са лежали за задържане в по-ранните месеци на бременността, главата на бебето може да остане нииско още от тогава.

И за финал бих искала да спомена недостатъците на това да отидете твърде рано в болницата или да отидете дори преди да е започнало раждане:

1. Може да ви върнат обратно у дома. 

В такива случаи най-често пускат майката на запис на тонове и ако не се установи маточна активност или лоши тонове на бебето (тахикардия или брадикардия), я пускат да си иде у дома докато не започне истинска родилна дейност. Напразните разкарвания освен, че могат да станат изнервящи, може и да ви объркат и да се забавите, когато истинският момент настъпи.

2. Може да ви включат система с оксиитоцин за ускоряване на раждането.

Смисълът на външното преливане на окситоцин е да предизвика раждане тогава, когато е необходимо, например при продължително преносване, когато не настъпва спонтанна родилна дейност. Раждане, предизвикано по този нчаин, се нарича индуцирано, и е медицинска манипулация. Характеризира се с това, че до разкритие на маточната шийка се стига по ускорен начин и времето за вагинално (нормално) раждане се съкратява. Бързото разтягане на тъканите обаче е травматично за тях и затова обикновено индуцираното раждане е по-болезнено сравнение със спонтанно настъпилото такова. Контракцииите са по-болезнени, а в комбинация мобилността ви, която помага да облекчавате болката, е ограничена, заради системите.

В някои отделения имат практика да индуцират раждания при жени, постъпили прекалено рано, за да не ги връщат. Особено ако ви е първо раждане, бъдете внимателни и не бързайте - паниката е лош съветник!

3. Увеличават се шансовете да се стигне до спешно секцио.

Както вече казах, прекаленото избързване може да стане причина да ви включат на система за ускоряване на раждането. Индуцираното раждане обаче оосвен по-травматично за майката, е травматиично и за самото бебе. В хода на раждане със система от окситоцин нерядко детските сърдечни тонове започват да падат, бебето преживява фетален стрес и кислородът му намалява, което от своя страна се превръща в причина за извършването на секцио по спешност.

 

 Най-добрия начин да се появи бебето ви на този свят е чрез естествено неоперативно и неиндуцирано раждане. Природата точно е "преценила" колко време ще е необходимо точно на вашето тяло да роди вашето бебе. Бебето също се нуждае от плавност на процеса за правилната му адаптация. Ето защо е хубаво да сме бдителни и внимателни да не създаваме допълнителни обстоятелства, които биха компроментирали появата на едно живо същество по естествен начин на този свят! 😉